查体项目有 PSA，是怀疑前列腺有毛病吗？

正常的前列腺，大小和形状都像个栗子……

前些天，隔壁老张神秘兮兮地来问我，「老伙计，我有点小事想咨询你一下，不用挂号了吧？」

实话讲，我心里是拒绝的，老张口中说的「小」事只见过一个比一个大，从来没小过。不过看在邻居这么多年的份上，还是答应了吧。「好啊好啊，你有什么想问？」

「前几天公司查体，说我一个什么指标高了——等我看一眼——对对对，是 PSA 高了。那大夫就说我前列腺可能有问题，可是我这精力好得很，怎么也不像前列腺有问题啊。哎，这事儿你可千万别跟我老伴和女儿讲。」

「这 PSA 到底是个什么玩意儿啊？」老张问。

「PSA 是前列腺特异性抗原，你就把它当成前列腺的『记号』吧。」

「你跟我讲这名字我也不懂，你就告诉我超了会怎么样，战斗力会下降吗？」

「老张，少看点电视广告，别一说前列腺就又是精力又是战斗力的，你还真以为别人关心你的战斗力才给你体检吗……这可是为了查癌的！」

「诶……哎……癌？」老张有些吃惊。

PSA 是什么？

PSA 是前列腺特异性抗原，由前列腺分泌。在一定程度上，血中 PSA 的含量可以反映前列腺的健康状态，比如前列腺增生和前列腺癌时，PSA 可以明显上升。

前列腺癌早期无症状时，PSA 即可出现升高，可以早发现早治疗。即使发现时已经是中晚期前列腺癌，及时治疗也可以延长生存期。

既然这么好用，那每个人都查一下不就好了？不是这样的。

PSA 检查有什么问题？

有时，即使得了前列腺癌，PSA 也没有升高；有时会发现 PSA 升高但其实没得癌症，引起不必要的恐慌和过度治疗。也就是说，只靠 PSA 检查，是可能漏诊或误诊的。

或者确实通过 PSA 查出了前列腺癌，但没法判断这个癌有多「坏」，会不会很快转移；如果确实因为诊断出了前列腺癌，但这个癌的进展非常缓慢，以至于不会影响人的正常生活，这时候接受的治疗往往就会是多余的，还会带来很多心理压力。

目前在学术界，PSA 在前列腺癌筛查中的作用是有争议的，美国泌尿外科学会建议只有患前列腺癌风险比较高的人（55～69 岁、其他家庭成员曾患过前列腺癌，或黑人）自愿进行 PSA 检查，每 2 年一次。

查体要查 PSA，有什么需要注意？

PSA 检测结果可能会受到某些因素而波动，造成检查结果不准确。如果你做过这些事儿，最好等一段时间再去体检：

两天内曾有过射精；

两天内曾有剧烈运动；

最近 6 周内曾接受过前列腺穿刺检查；

最近 1 周曾接受肛门指检。

检查的结果怎么看？

1. PSA 正常

PSA 的正常值是随着年龄增长而变化的。

如果测量结果符合自己年龄的正常值，那基本可以放心。但是这并不绝对，还是有少数的前列腺癌不会有 PSA 升高的表现。如果没有什么特别的症状（比如排尿困难、夜尿多、下腹痛等等），随后定期体检就可以。

2. PSA 轻度上升

一般而言，「轻度」是小于 10 ng/mL，但根据每个地区甚至每个医院的历来的人群测量数据，可能会有一个浮动范围。

即使没有前列腺癌，有些中老年男性也会有 PSA 水平轻度上升，所以倘若你发现自己的 PSA 轻度升高，请不要过度紧张。但根据个人情况不同，如果医生怀疑你得前列腺癌的可能性比较大，也可能会让你复查或是做其他的检查。

3. PSA 明显升高

PSA 越高，患癌症的可能就越大，但是，根据 PSA 并不能直接得出前列腺癌的诊断，只是提示你该去进一步检查了。

PSA 高了，下一步怎么办？

为了确认是不是前列腺癌，不论怎么选择，菊花都可能要遭一些罪了……

一般泌尿科医生还会帮你做肛门指检，也就是用手指伸进菊花里，隔着肠子摸摸你的前列腺，是不是变大了、变硬了或按一按会痛。

医生还可能建议做前列腺穿刺活检，直接取一些前列腺组织来分析是否为癌症。虽然大约有三分之二的人挨过这几针之后，最终诊断出不是癌症，但剩下那些诊断出癌症的人就要庆幸发现得及时了。

早发现，早治疗，不管对什么肿瘤来说，都是至关重要的。

「原来是这样啊，那我明天就去医院。该去哪个科？」老张问。

「泌尿外科。」要是从一开始只有这一个问题就好了，我想。

「太好了，看来我的蓝色小药丸不用加量了。拜拜了您那！」

我给老张远去的背影留下一个白眼。

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