京医通 | 心梗发作5大先兆，大多和电视剧里演的不一样

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审稿专家 | 北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区主任 高海

编辑 | 医拉罐、医梨沙白

影视剧中，经常会看到剧中角色受刺激后『突发心梗』，脸色一变，捂胸倒地的情景……

现实中的急性心梗，可能大多并非如电视剧中演的那样...很多患者甚至没能意识到自己『心梗』了！今天就让专家说一说现实中急性心梗常见的5个先兆。

急性心梗典型症状

心梗，也就是给心脏供血的血管被血栓堵死了，导致了心肌缺血、坏死。所以典型的症状确实大多位于心脏所在的胸部。

1、胸痛胸闷+大汗

胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。

这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感。像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

2、持续时间较长

除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。

现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

20%以上急性心梗发作前存在诱因，比如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟/饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等等。

急性心梗5个先兆

在心梗发作前的数小时，甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状。甚至有人发作时也是以不典型症状为主，胸痛并不明显，如：

1、颈部、嗓子难受

症状：心梗发作数天前就可能出现，嗓子或颈部的不适、堵塞感，也常伴有大汗症状。

3、上肢和左肩痛

症状：心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。

3、持续后背痛

症状：有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。女性相比男性更多见。

4、持续上腹痛

症状：有心梗病人会把胸痛当成『胃痛』，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等。心梗发作前数天就可出现。

5、牙痛或下颌痛

症状：少数情况下，心梗也可表现为牙痛或下颌疼痛。但又说不出具体哪颗牙疼，感觉上下多颗牙都疼，并也多伴有大汗。

医生提醒：并不是说有一点上述征兆就马上怀疑心梗。更多是对于本就有冠心病的病人或三高控制不好的慢病患者等，突然出现上述征象，对症治疗又不缓解，或和以往的心绞痛症状有所不同，都建议去医院瞧瞧~

怀疑心梗该怎么办

如果患者的症状高度怀疑心梗时，应该如何做呢？又有哪些千万不要做？

正确的步骤做法：

出现胸痛症状可含服硝酸甘油（服用前要测量血压，如血压低则不要服用），如持续15分钟以上不缓解，不要再含服，及时拨打120；等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动；如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏（使用附近的公共AED设施）。

千万别做这几件事：

1、喝口水先缓一缓：心梗的黄金急救时间是2小时左右。当患者尤其是老人，出现高度疑似心梗的症状，不要存在侥幸心理，要及时拨打急救电话；

2、自行开车去医院：自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，则无法及时应对，还可能增加事故几率。所以不建议自行驾车；

3、非要去有名的医院：不要耽误时间舍近求远。要听从救护人员的指挥，前往最近的可以进行急性心梗的诊断和急救的医院；

4、做支架犹犹豫豫：如果医生建议放支架来治疗，要相信医生的判断。就算那时患者的状态可能看起来还可以，也不要有再观察观察的想法，以免贻时机。

当然，我们最好是能不得病，预防心血管疾病我们要从诱因入手， 积极预防：

定期测血脂

40岁以上健康男性和绝经后女性，每年查1次血脂；已有异常的人群则建议每3-6个月查1次。

定期测血压

没患高血压的成年人每年至少测量一次血压；高血压患者最好每天都测量。

科学运动，推荐「快步走」

建议每天中等强度运动30分钟左右，长期坚持一定程度上能延缓早期动脉硬化进展。

注意均衡饮食

适当多吃些粗粮，新鲜果蔬，蔬菜最好每天吃300~500克。低脂、低盐、低胆固醇饮食。

戒烟限酒

戒烟限酒、保证睡眠对心血管健康很有益处。其中戒烟尤其重要！

积极治疗慢性病

在医生指导下控制糖尿病、高血压、高血脂等慢性病，不擅自停药减药。