长期咳嗽、咳喘气短，用这个经典良方，可降气平喘，还能兼顾肾虚

咳喘是我们生活中比较高发的疾病之一，既可以单独发生，也可以随着其他的内科慢性病症一同出现，无论是怎样的病邪所致，病变的部位通常在我们的胸胁以及肺部。咳喘看上去好像很简单，其实古代就明确地提出过“内科不治喘”的说法，也就是说，咳喘并非是一个可以听之任之的疾病，稍有不慎，就演变成为疑难杂症了。

对于咳喘这样的病症，究竟有没有奇效良方呢？其实是有的。早在宋代的《太平惠民和剂局方》里就收录了这样一首方剂——苏子降气汤，对缓解咳喘效果颇佳。

在《续名医类案》中，就记载过用苏子降气汤治疗疾病的案例，患者长期的咳嗽，卧床时不着枕头，口舌干燥，没有津液，后来发现是因为肾不纳气，肾气匮乏所致，于是就先用苏子降气汤降气平喘，同时兼顾肾虚，之后再用其他的汤剂调理，就这样给治好了。

苏子降气汤，其实通过这个方剂的名称，我们就可以知道，这是降气的方子，具有降气平喘的作用，尤其是针对上实下虚的喘咳证，会有较好的治疗效果。

上实下虚的喘咳证，主要是因为肾阳不足、痰涎壅肺。所谓的上实下虚，上实是指体内的痰液向上壅滞在人体的肺部，导致肺部失去宣发肃降；下虚主要是因为肾阳虚衰，引起肾脏的纳气功能失常。肺主气、司呼吸，当体内的痰液壅滞在肺部的时候，会引起气机上逆从而出现喘咳，气机不畅导致胸膈胀满不适；肾虚会出现腰膝酸软，手足无力，肾不纳气，患者会有喘咳气短、呼多吸少的问题。

肺失宣降，并带有肾阳不足，就会引起气机不化、水液内停、肢体浮肿。所以痰液壅滞于肺是发病之标，属上实，肾阳不足在下是致病之本，属下虚。所以对于这种病症的治疗，当以降气化痰、止咳平喘、治疗上邪为主，同时兼顾下元的不足之需。

苏子降气汤主要由紫苏子、半夏各二两，川当归两半，炙甘草二两，前胡、姜厚朴各一两，肉桂一两半等7味中药配伍而成，在煎煮的时候，加入生姜两片、大枣一个、苏叶五片，这样做的好处在于，大枣益气和中，生姜、苏叶宣肺散寒，可以有效地增强药方的整体作用。

紫苏子作为这个方剂里最为主要的中药，辛温而不燥，善于降上逆的肺气，消壅滞的痰液，是治疗痰逆咳喘的经典中药。半夏可以燥湿化痰降逆，厚朴能够宽胸除满，前胡具有辛散的药性，可以降气祛痰，肉桂温肾纳气，当归既可以止咳降气，又能养血补虚。诸药合用，标本兼治，治上的时候兼顾下虚，使得气降痰消、喘咳自平。

苏子降气汤的配伍，重点在于治痰药和理气药相配，气顺则痰消，宣肺药和降肺药相伍，调理肺气的升降。上实下虚同时治疗，降气化痰治疗上实，温肾补虚调理下虚。

当然在苏子降气汤的基础上，酌量地增加沉香可以加强降气平喘的作用，对一些痰液壅盛，咳喘气逆难以平卧的患者，会有较好地缓解作用；如果有气虚不足的症状，可以酌情加入人参，以达到益气的目的。

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