不欲饮食，口干，口苦案 | 经方临床医案练习【第1074期】

今日练习

李某，女，33岁。

盛夏伏天，天气炎热。患者行绝育术后10余日，出现发热汗出，腰背恶风，项颈不舒，口不苦、不渴，舌红润少苔，脉浮缓。

处方：--汤。（留言区写下您的答案）

服上药1剂，诸症得愈。

答案下期公布

上期答案：小柴胡汤加味

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

辛某，男，30岁，豆罗人。

每日午后，寒止热即至，热去寒复生（体温39℃）。热时心烦汗出，解衣揭被，寒时战栗鼓噤，厚被犹冷。俟天明汗出，其热始退。

住院半月，症状依然，经各种检查，均未发现异常，遂求中医会诊。

患者面黯形瘦，二目微黄，舌尖红，苔黄厚腻。询知时有眩晕。默默不欲饮食，口干，口苦，思饮，小便短黄，大便偏干，二三日一行。腹诊无压痛，脉浮而弦滑。

眩晕、不食、咽干、口苦、寒热往来，皆为少阳病证。结合苔脉诸症分析，证为湿热郁阻少阳，枢机不利，故累日不解。

幸其正气尚可，且未经汗、吐、下误治而内陷，一直居于表里之间。若鼓邪外出，则上焦得通，津液得下，胃气和顺，身热自解。

然湿热之邪郁于少阳，与单纯少阳病治法不同，宜将宣化、渗利之品与和解少阳之剂共冶于一炉，假三焦之道以泄之。

拟小柴胡汤加味：柴胡24g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，甘草6g，茵陈10g，苡仁15g，杏仁10g，滑石15g，一剂。

二诊：当晚体温降为37.2℃，次日36.1℃，胃纳增加，大便一日一次，黄苔变白，仍厚腻，脉弦滑。患者要求出院，遂将原方柴胡减量为12g，付与二剂。

按语

湿热蕴结，小柴胡汤加减治疗甚佳。

相关经典条文学习

《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

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