爱耳日特辑 | 治疗耳鸣的“新外挂”——人工耳蜗植入

出品 | 搜狐健康

来源 | 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 邹馨悦、李永新

编辑 | 胡鑫

随着社会的发展，职业噪声性聋的人数有所减少，但社会娱乐噪声性聋的青少年人数却翻倍增长。一些看似平常的用耳习惯，正悄悄地夺走你的听力，搜狐健康在3月3日国际爱耳日，汇总了各类人群常见的听力及耳疾问题，看看专家们对保护听力有什么妙招。

日本的研究人员曾进行过一项有关耳鸣的调查，结果显示有过耳鸣困扰的人口数占当地人口总数的10—15%，且这一指标正逐渐上涨。如何克服耳鸣成为了众多科学家想要解决的难题。我们知道目前对于耳鸣常见的疗法一般是药物治疗、物理治疗和心理治疗等。但对于一些重度以上感音神经性聋伴顽固性耳鸣的患者，上述疗法往往无法达到预期的结果，且由此导致长期的睡眠不良，许多患者出现了血压上升，焦虑抑郁等严重后果，他们常常辗转多家医院最后也无法得到根治。

自上世纪60年代人工耳蜗植入术开展以来，不少科学家发现为了解决听力问题植入人工耳蜗的患者，其常年患有的耳鸣症状在植入后有了明显减轻，甚至完全消失了。这似乎给了患有重度以上感音神经性聋伴耳鸣患者一些新的希望。

耳鸣可以分为主观耳鸣和客观耳鸣。客观耳鸣大多数存在着器质性病变，如搏动性耳鸣，这样的耳鸣症状不仅患者可以感知到，甚至医生在检查时也可以听到。这类耳鸣通常无需植入人工耳蜗，通过去除声源病灶就可以解决，故而不属于人工耳蜗治疗耳鸣的适应症。而主观耳鸣的病因多种多样，有听力损失引起的，耳毒性药物引起的，颞下颌关节紊乱引起的等等。尤其是由听力损失引起的耳鸣，患者既无法感知到外界的声音，其神经功能异常活跃导致的耳鸣症状相对被放大，严重影响着患者的日常生活和心理状况。

患者植入人工耳蜗后可以听到声音，外界的声音可以对耳鸣起到一定的掩蔽效果，但如果仅仅通过声掩蔽的方式治疗耳鸣，人工耳蜗植入治疗与助听器治疗似乎没有太大差别，人工耳蜗植入的优越性又体现在何处呢？

2009年国外一些科学家研究发现在人工耳蜗植入后短期内耳鸣减轻可能是因为声掩蔽和听神经电刺激机制，而长期耳鸣症状减轻可能与大脑听觉功能重塑有关，一旦对大脑的听觉功能起到了重塑作用，对于耳鸣症状可能就起到了永久的去除。另外，有研究发现单侧耳蜗植入有可能减轻对侧耳鸣症状，且不论耳鸣症状严重与否，术后是否开机，患者耳鸣症状均有不同程度减小。

目前从国内外已有的研究结果来看，人工耳蜗治疗耳鸣的有效率为80—90%，在治疗耳鸣所有的诊疗方案中是最高的。对于有中重度感音神经性聋伴耳鸣的患者，人工耳蜗植入不仅可以恢复听力，改善交流，同时可以抑制耳鸣症状，更有助于改善失眠焦虑、血压升高等不良症状，提高患者生活质量。但是由于耳鸣本身发病机制复杂，听神经通路兴奋性与耳蜗血流流变学病变均可能导致耳鸣，且如果患者本身并不存在严重的听力损失实际上也并不适宜使用人工耳蜗植入来治疗耳鸣，所以不能简单的将人工耳蜗植入作为治疗耳鸣的万金油，还是应该仔细分析病史及可能存在的诱因，综合考虑患者自身情况，首先考虑采用保守治疗的方式解决耳鸣困扰。

随着耳显微外科、生物工程学等学科的飞速发展，人工耳蜗植入术早已趋于成熟。人工耳蜗植入为重度、极重度感音神经性聋伴严重耳鸣的患者提供了有效的治疗方法。