前列腺疾病“对症治疗”是关键，夏荔芪胶囊综合管理凸显价值

近年来，男性健康越来越引起全社会的关注，这其中，前列腺疾病成为备受关注且对患者健康影响较大的一类疾病，特别以前列腺炎和良性前列腺增生（BPH）最为典型。前列腺炎是一类比较常见的男科疾病，50%的男性在一生当中的某一个时段都会受其困扰；而对于50岁以上的男性，60%都会发生前列腺增生。前列腺增生和慢性前列腺炎均可引起下尿路症状，对男性的社会生活和心理健康造成严重影响，也是当前我国泌尿外科和男科研究的重点方向之一。

在第十七届国际络病学大会前列腺论坛上，国内多位权威临床专家、学者聚焦我国前列腺疾病治疗的发展和研究成果进行了专题分享和广泛交流。会议期间，记者邀请中山大学附属第一医院邓春华教授和安徽医科大学第一附属医院梁朝朝教授，针对当前我国前列腺炎、前列腺增生的诊治现状及中医药在治疗前列腺疾病方面的独特优势，发表了各自的观点。

慢性前列腺炎的症状控制是治疗关键，

中医药具有潜在价值

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对于前列腺炎这类临床常见的前列腺疾病，梁朝朝教授所带领的课题组曾于2009年在《中华泌尿外科杂志》发表过一项关于我国青壮年男性慢性前列腺炎的流行病学调查，课题组在我国随机抽取了安徽、北京、陕西、广东、甘肃五个省的1.5万例15~60岁男性作为研究人群。结果显示，调查人群中慢性前列腺炎发病率为8.4%。梁朝朝教授指出，慢性前列腺炎患者人群庞大，由于目前发病机制尚不清楚，临床上缺乏规范诊疗，往往呈现治愈率低、复发率高的特点，严重影响患者身心及其家庭幸福。邓春华教授直言：“在一般人的印象中，前列腺炎是年轻人居多，事实上，从青春期一直到老，前列腺炎均是男性的常见病。”

慢性前列腺炎主要有两大症状，其一为排尿症状，表现为尿频、尿急、尿不尽；其二为疼痛，累及腰部、下腹部、会阴部等，甚至还可导致男性性交痛、性功能障碍。同时，随着前列腺炎的长期患病，还能使前列腺液成分改变，导致男性不育以及性功能障碍。而在治疗方面，因发病机制不清，临床对于慢性前列腺炎常采取经验性治疗，疗效不佳，很多患者选择放弃治疗，这使患者身心长期受到严重影响。

此外，根据已有研究显示，前列腺炎会在一定程度上影响前列腺增生，使得患者的下尿路症状和急性尿潴留会进一步加重，更加难以治疗。无论是医生还是患者，都常常忽视了这一疾病及其带来的影响。

目前，临床上针对慢性前列腺炎的治疗最常用的药物还是抗生素。梁朝朝教授谈到：“过去一段时间内，大约有70%~80%前列腺炎患者都长时间、大剂量地使用了抗生素治疗，造成了抗生素滥用的情况。”但近年来，通过流行病学、发病机制及临床研究，梁朝朝教授团队提出了以症状作为慢性前列腺炎诊断及疗效评判的主要依据，强调以“控制症状，提高生活质量”为治疗原则。在前列腺炎病理机制尚不确定的情况下，并不推荐使用抗生素治疗。而中医药在前列腺炎，特别是前列腺盆腔综合征[排除了由病原微生物及其他疾病所致，具有下腹部、盆腔及会阴部疼痛和（或）排尿异常症状的一组前列腺相关临床表现]的治疗中会发挥越来越重要的作用。对此，邓春华教授也认为，处理局部炎症是前列腺炎治疗的核心，既往临床过度强调抗生素的使用，并不能达到对症治疗的效果，因此临床上减少抗生素应用，也是对这一疾病认识不断加深的结果。

梁朝朝教授指出：“面对此情况，中医中药在控制慢性前列腺炎及其进展过程中发挥着重要作用。”邓春华教授介绍，夏荔芪胶囊可通过抑制病原微生物、抗氧化、抑制炎症因子分泌、调节免疫功能等，起到抑制炎症的作用，进而改善患者下尿路症状、延缓疾病进展、减少相关并发症的发生，很好地体现了综合治疗的理念。

在第十七届国际络病学大会上，多位临床专家从络病理论的气络学说角度，结合现代分子生物学、网络药理学理念等内容，介绍和展示了代表性药物夏荔芪胶囊治疗前列腺炎及前列腺增生的效果。网络药理学研究表明，夏荔芪胶囊可有效改善尿频、夜尿增多等下尿路症状，明显提高患者的生活质量；在客观指标方面，其可抑制病原体及炎症因子表达，同时还对改善尿流率、缩小前列腺体积具有一定作用。

关注老年前列腺增生患者的综合管理，

夏荔芪胶囊标本兼治安全性好

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相比前列腺炎患病人群年轻化，前列腺增生大多“瞄准”50岁以上的男性。据世界卫生组织全球统计表明，目前60岁以上的男性超过50%以上会出现前列腺增生表现，而80岁时可高达83%。邓春华教授指出，随着我国逐步进入老龄化社会，前列腺增生越来越常见，男性患者50岁后临床症状会越来越明显，对前列腺增生患者的管理带来了很多挑战。

目前，药物治疗作为前列腺增生的主要治疗方式之一。邓春华教授介绍，临床上常用药物包括三类，一类为通过缩小前列腺腺体体积、抑制腺体增生的抗雄激素药物；第二类为通过阻断前列腺腺体、包膜及膀胱颈部等部位的α受体，使前列腺平滑肌松弛，改善梗阻，缓解排尿困难症状的α受体阻断剂。需要注意的是，此类药物虽然能改善患者的下尿路症状快，但会引起体位性低血压等副作用，对于合并心血管疾病的老年患者来说，更容易发生体位性低血压。第三类药物是植物药/中医中药，与中医中药不同的是，植物药往往是天然药物提取而成，而中医药在中医理论指导下组方，其不仅改善患者下尿路症状，同时还能发挥缩小腺体体积的作用。

邓春华教授介绍，对于老年患者人群，其表现的临床症状往往是多系统、多器官互相影响的结果，例如慢性脑血管疾病、代谢性疾病、紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍，以及其余器官的退行性变化也会引发与前列腺增生类似的症状。因此，在无法明确诊断其发病机制及病因的情况下，遇到出现类似症状的患者，就需要从整体进行辨证论治。

邓春华教授指出，基于我国传统医学理论，创新孕育而生的创新药物夏荔芪胶囊等药物，更加符合对于老年前列腺疾病患者的整体诊治理念，有效践行了对症治疗、改善患者生活质量的首要任务。在治疗中老年患者排尿困难等症状方面，能从更高角度、更全面地去诊治疾病，符合当前医学发展的潮流趋势，非常值得深入探索。其中，在络病理论指导下研发的夏荔芪胶囊，基于散结通络、健脾益肾的治疗原则，实现了前列腺疾病治疗的“快治其标，慢养其本”。

邓春华教授介绍，由郭军教授及其团队运用现代医学和生物科学技术深入研究夏荔芪胶囊的作用机理，将系统生物学的思想方法应用到了中药研究中，用网络药理学方法探究了夏荔芪胶囊治疗前列腺增生的作用机制。通过建立网络模型，从生物网络角度解释，夏荔芪胶囊活性成分77个、作用靶点65个及相关通路2个。由此认为，夏荔芪胶囊可通过抑制前列腺细胞增殖、舒张尿道平滑肌并促进前列腺细胞凋亡，从而治疗前列腺增生。

对于老年群体来说，邓春华教授强调，由于各种慢性疾病“交织在一起”，前列腺增生的患者可能合并有脑血管病、糖尿病、肾功能不全等多种疾病，因此，无论是手术还是药物治疗，临床除了要考虑疗效问题，还需充分考虑治疗安全性，同时重视不同疾病治疗方法间的相互作用。尤其是手术后需要长期服用药物维持，预防疾病复发的患者来说，安全性更显得尤为重要。而中医基于整体的辨证论治就显示出了明显的先进性，值得深入挖掘。当前，夏荔芪胶囊治疗前列腺疾病的真实世界研究正在进行中，期待其研究结果的公布，让学界了解并看到这一创新药物治疗前列腺疾病的优势。

小结

随着我国人口老龄化趋势加剧，中老年男性前列腺增生、慢性前列腺炎等前列腺疾病的发病率也迅速增加，由于临床发病机制不清，病因不明确等问题，其管理也面临巨大的挑战。以“控制症状、提高生活质量”为原则，针对前列腺疾病症状的有效管理，对于患者来说是非常“接地气”的治疗策略，其对于切实改善患者生活质量，提升治疗满意度至关重要。

以络病理论指导研发的夏荔芪胶囊，在显著改善患者尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状“快治其标”的基础上，还以抑菌消炎、调节免疫、治养结合等功效“慢养其本”，其“快治慢养”的治疗特点与其他药物及治疗手段综合应用，中西医结合，为应对老龄化社会前列腺疾病的管理难题提供了独具特色的临床解决方案。